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AI診斷前景廣闊 便攜產品市場有待突破

——心電監測領域迎來發展新契機
 
 
 
    當今社會,生活節奏快、心理壓力大是很多人都面臨的問題,心臟健康也成為大眾關注的焦點。能否有一種產品可以協助我們實時監測心臟健康?答案是肯定的。從第一臺心電監測設備投入臨床應用到現在,心電監測設備經過了從單導聯到多導聯、從靜態監測到動態監測的發展,F如今,實時監測、可持續監測、預警提醒等關鍵功能正在“加載”到產品功能列表中。
    心源性猝死是指急性癥狀發生后即刻或者24小時內,發生以意識突然喪失為特征的由心臟原因引起的意外死亡。目前,大多數學者傾向于將猝死的時間限定在發病1小時內。有研究表明,72%的患者在心臟驟停發生之前會有明顯的不適,其中70%的患者預警癥狀持續15分鐘以上。有學者指出,心源性猝死患者死亡前會有明顯的異常心臟活動,通過心電監測等手段可及時發現心臟異常,及時給予急救處理,挽救患者生命。
 
    心電監測領域發展現狀及痛點
    心電圖檢查是臨床最常用的檢查之一,可以記錄心臟的電活動,輔助醫生診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心臟相關疾病。目前,國內動態心電監測產品已向小型化、便攜化發展,并發展出家用便攜式產品,醫院端心電監測設備也從單導聯、雙導聯發展到十八導聯。如今的心電監測設備不僅記錄清晰、抗干擾能力強,而且便攜,具有自動分析診斷功能。
    心電監測設備經過長時間的發展,技術已經十分成熟,但仍面臨發展難點。首先,專業讀圖醫生少。據統計,全國僅有3萬余名專業心電圖醫生,且主要分布在大醫院,基層醫療機構相關人才十分缺乏。雖然心內科醫生也可以解讀分析心電圖,但術業有專攻,且專業分析一份心電圖會耗費醫生大量時間,這無形中增加了心內科醫生的工作量。其次,移動醫療、遠程醫療的迅速發展,使醫院對患者進行院外健康管理成了可能。但是,患者依從性差,很少使用甚至不使用心電監測產品,便攜式心電監測產品使用覆蓋率低,市場培育是心電監測領域面臨的另一問題。
    目前,人工智能、機器學習、大數據等技術高速發展,心電監測領域迎來了新的發展契機。相對傳統心電算法,人工智能讀圖的準確率和運算速度有巨大優勢,可以為臨床醫生提供參考,縮短醫生讀圖時間,輔助醫生完成診斷。有臨床專家表示,人工智能心電監測設備的應用,特別是人機協同模式,將是未來的發展趨勢,可在很大程度上輔助醫生的心電檢查及判讀工作,人工智能心電監測設備發展前景廣闊。
    培育市場是許多企業目前正在做的事情,主要從醫院端展開,與醫院進行合作,輔助醫院對患者進行院外健康管理,以達到推廣產品的目的。然而,根據國家心血管病中心發布的《中國心血管病報告2018》,截至2018年,我國有2.9億名心血管疾病患者,部分患者并不知道自己患病,目前的市場培育手段難以觸及這部分用戶。目前,絕大多數企業已從線下推廣轉為線上銷售,客戶轉化成本降低、轉化率提高。
 
    醫院端產品向高精度、智能化發展
    心電監測領域傳統企業進入市場早,在醫院端已經擁有了一定的資源,因此更加注重醫院端市場。從20世紀90年代至今,這些企業的產品從三導聯發展到十二導聯、十八導聯,同時,傳統企業在自動分析算法方面發力,幫助醫生減少工作量,以提高其產品競爭力。
    醫院對心電監測設備的要求首先是高準確度,因此,企業研發的產品以多導聯設備為主,且向診斷多病種等方向發展。相較于單導聯設備,十二導聯設備可以根據不同波段了解患者是否有室性心動過速、心律失常、心肌缺血等情況;十八導聯設備增加了右室導聯,并可查看左室正后壁心電變化,形成對心臟的全息數據監測。除了高準確度,醫院端產品還在朝著智能化、自動化方向發展。國內專業讀圖醫生較少,發展輔助讀圖技術可以幫助醫生縮短讀圖時間,增加產品的競爭力。
    在市場競爭過程中,部分企業瞄準了胎兒、新生兒等特定人群,如寶萊特、科曼等企業研制了胎兒、新生兒專用監護儀;部分企業選擇診斷多病種方向,如理邦、惠州科美思等企業研發了十八導聯心電圖機;部分企業致力多功能、多參數方向,如邦健醫療、科諾醫學研發了多參數監護儀;還有部分企業開始向家用產品拓展,如樂普醫療的智能手表、科瑞康醫療的掌式心電儀。
 
    技術發展推動設備走向家庭
    2010年之后,互聯網、智能手機不斷普及,藍牙技術、無線傳輸技術不斷發展,人工智能技術也逐漸被應用。一些心電監測企業看準時機,以家庭(C端用戶)為目標客戶,憑借智能硬件(智能手機等)、云技術、大數據、人工智能等技術,大力發展移動醫療,并向慢病管理靠攏。
    從產品形態看,家用產品與醫療機構使用的產品不同,多為單導聯產品,以手環式、貼片式、手持式、可穿戴式為主。這是因為家用產品更側重于疾病早篩與疾病預防,需要操作簡單、佩戴舒適。為了方便家庭用戶讀圖,企業利用人工智能技術,提供人工智能讀圖初級報告。如果篩查出可疑病變,企業會提供云平臺連接專業醫生,由專業醫生給出診斷意見(增值服務),也有部分企業選擇向疑似病變患者推薦附近醫院。
    盡管家用產品已經研制成功并推向市場,但是市場培育還需要一段時間,F階段,培育家用產品市場主要是通過醫生進行,企業將產品投放至醫療機構,由醫生推薦患者使用,患者選擇購買或租用。在此過程中,家用產品協助醫生了解患者身體情況,為醫生隨訪提供方便。為提高用戶認可度,部分企業發力多參數多導聯便攜式心電監測方向,如脈極客醫療的便攜十二導聯專業心電監測設備;也有部分企業專注于產品小型化、便攜化,如南京熙健的貼片式心電記錄儀。
 
    心電監測領域未來發展趨勢
    不同客戶群的企業,發展人工智能技術的側重點也不相同。選擇醫療機構作為客戶的企業,發展的是人工智能輔助分析系統,以此解放醫院專業心電圖醫生的勞動力,提高工作效率,提升診斷水平,滿足相關醫療服務的剛性需求。選擇家庭作為客戶的企業,發展的則是人工智能讀圖系統,主要作用是向用戶提供初級報告,方便用戶讀懂心電圖所描述的身體情況。
    預計在2020年,使用十八導聯心電監測設備的醫院將逐漸增多,院內心電監測產品能夠診斷的疾病數量增加,同時,院內產品自動分析算法將更加成熟,醫生讀圖時間縮短,患者體驗提升;隨著分級診療的推進,基層醫療機構將陸續配備心電監測設備,市場逐漸走向成熟;家用產品的功能仍然以早篩為主,其人工智能算法由于數據的積累而更加準確,提供的報告也會增加更多信息;隨著“治未病”與“健康管理”的逐漸普及,家庭市場將慢慢打開,移動醫療、慢病管理等領域迎來發展契機。
 
(摘自中國醫藥報)
 
 
 
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