專家論壇
POC磁共振如何兼顧便捷與安全

思宇醫械觀察 楊柳榮
 
 
    常規磁共振設備通常需要進行磁屏蔽、射頻屏蔽以及濾波,而近年來,隨著POC(床旁)醫療的逐漸興起,有廠商推出了“無需特殊屏蔽”的POC磁共振設備,對于“無需特殊屏蔽”磁共振設備安全與否的討論隨之而來。
 
    常規磁共振的特殊屏蔽
    磁共振設備主要由主磁體、梯度系統、射頻系統、計算機系統和其他輔助設備組成,一般要進行磁屏蔽、射頻屏蔽以及濾波。
    主磁體可以產生磁場,使人體組織沿磁場方向發生宏觀磁化。磁體產生的磁場是人體組織發生磁共振所必需的,磁體系統的性能直接關系到磁共振系統的信噪比,在一定程度上決定著磁共振圖像的質量。磁場必須與周圍環境之間保持屏蔽,這樣既可以防止周圍環境對磁場產生干擾,又可以保護周圍環境不受磁場的影響。
    射頻系統是磁共振設備中實施射頻激勵和接收磁共振信號的單元。射頻脈沖是一種較強的無線電波,會對其他儀器設備產生電子干擾,人體組織發出的磁共振信號的幅值只有微伏級,因此,射頻接收系統的靈敏度和放大倍數都必須非常高。射頻屏蔽既可以防止射頻干擾周圍環境,又可以防止外界無線電等雜波干擾磁共振信號。
    掃描室和計算機系統控制設備之間有大量的信號需要通過數據線進行傳輸,如果射頻干擾通過數據線傳輸到掃描室內,將會非常影響圖像質量。因此,對于所有進出掃描室的信號源、電源線等都需要進行濾波處理。
    需要注意的是,磁共振設備無論工作與否,其磁場都是存在的(除非失超或者退磁),即使停電的時候也是如此。金屬物一旦靠近1.5T磁共振設備,將以每小時40英里(約64.37千米)的速度和完全不可預測的路徑被吸到孔徑里。越靠近磁體中心,磁場的吸引力就越大,拋射力也越大。
 
    更快、更小的POC磁共振
    2020年2月,由Hyper f ine公司開發的世界首款POC磁共振系統Hyper f ine獲美國FDA批準上市,同月,Synapt ive Medical的POC超導頭部磁共振系統Evry<sup>TM</sup>獲加拿大衛生部批準上市,POC醫療正式進入磁共振領域。
 
    Hyper f ine公司:Hyper f ine
    Hyper f ine系統寬3英尺(約0.91米)、高5英尺(約1.52米),重量只有常規磁共振設備的近十分之一。該系統使用GPU計算信息處理技術,采用永磁體,磁場強度為0.064T,磁場強度和功耗遠小于常規磁共振設備,可以在開放的環境下使用,不需要特殊屏蔽,并可以通過無線平板電腦控制操作。Hyper f i ne的主要應用場景為急診科、I CU以及醫療資源匱乏地區的醫療機構。FDA批準Hyper f i ne用于年齡2歲以上患者的頭部成像。常規磁共振設備需等待15個小時才能獲取成像,而Hyper f i ne無需等待。
 
    Synaptive Medical:Evr y<sup>TM</sup>
    Evr y<sup>TM</sup>是一款孔徑寬60厘米、磁場強度0.5T的POC磁共振設備。Evr y<sup>TM</sup>體積較小,可移動到患者身邊即時成像,輔助醫生及時發現患者的神經功能損傷。Evr y<sup>TM</sup>的應用場景主要包括急診科、ICU、圍手術期或神經科學中心,支持即時磁共振成像。
 
    Aspect Imaging:Wr istView
    以色列Aspect Imaging的手部和腕部磁共振設備Wr istView在2016年獲美國FDA批準和歐盟CE認證。使用Wr ist View不需要進行任何屏蔽或其他特殊調節,患者甚至可以在其一只手進行磁共振成像的同時用一只手操作智能手機。由于患者只需將手臂伸入設備中即可進行檢查,因此,Wrist View所需空間比常規磁共振設備小得多,可用于較小的診所以及希望縮小磁共振設備占用空間的機構。
    目前,POC技術幾乎覆蓋了每一種醫療影像設備。醫療影像設備有其特殊性,如何保障其使用安全值得關注和研究,在追求設備更新迭代的同時,對操作設備人員的持續教育也不可忽視。
 
(摘自中國醫藥報)
 
 
 
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