醫療器械ABC
常用醫療器械使用知識(十四)
 
 
問:什么是高頻電刀?
答:高頻電刀是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。高頻電刀有效電極尖端產生的高頻高壓電流與組織接觸時,可對組織進行加熱,實現對組織的分離和凝固,從而起到切割和止血的目的。高頻電刀突出的凝血效果使它廣泛應用在彌漫性滲血部位(如肝臟、脾臟、甲狀腺、乳腺、肺部)手術中,在機械手術刀難以進入和實施的手術中(如腹部管道結扎、前列腺尿道腫物切除),高頻電刀也被普遍使用。
 
問:高頻電刀使用時應注意什么?
答:使用高頻電刀時應注意以下幾點。
患者不得佩戴首飾及手表,頭發需全部塞入帽內。安置患者體位時,應注意避免患者肢體接觸手術床金屬部分;特殊體位時,肢體需墊海綿墊,以保證肢體不接觸金屬物。
皮膚消毒時,使用酒精要適量,防止消毒部位有酒精殘余。消毒后,待酒精完全揮發再鋪無菌單或使用一次性無菌護創膜,以防止無菌單被酒精浸濕之后因電刀產生的火花而起火,致患者燒傷。
正確使用負極板:①選擇理想的電刀負極板,負極板大小面積要適當,要求導電膠黏性強并容易撕脫;②粘貼負極板前,應清潔粘貼部位皮膚,緊密粘貼,盡量在靠近手術部位(但距離不少于15cm)、平坦且血管豐富的肌肉區粘貼,如臂部、臀部、小腿肌肉等處;③距ECG電極15cm,環路中不能有金屬移植物、起搏器、心電圖電極,安裝心臟起搏器的患者應慎用高頻電刀;④患者體位變化時應及時檢查負極板是否移位、脫落等;⑤負極板使用次數以一次性使用最為安全。
高頻電刀的輸出功率應盡可能小。使用小兒負極板時,功率選擇應為常規功率的三分之一以內,當實施手術者要求加大功率時,護士應檢查和排除下列情況后,才能加大功率:負極板和夾頭連接情況、夾頭與導線連接情況、電刀頭清潔情況、高頻電刀工作狀態、負極板與患者皮膚接觸情況。手術過程中,護士應及時刮除電刀頭有機物,以保持良好的傳導功能。
防止環境起火。避免在有易燃易爆、揮發性氣體和高氧環境中使用高頻電刀,在氣道部位使用高頻電刀時應暫時移開氧氣。
防止意外燒傷,腸道手術不可使用甘露醇灌腸,腸梗阻患者慎用高頻電刀,以免產生爆炸。
 
問:什么是高頻息肉手術器?
答:目前,消化道息肉多使用電圈套器與高頻電刀連接,在內鏡視野下,利用高頻電流切除息肉。
 
問:高頻息肉手術器使用時應注意什么?
答:高頻息肉手術器使用時應注意避免出血和穿孔。
避免出血應做到:術前認真校試器械;術者與助手配合默契;圈套收緊關閉應緩慢、用力適當;操作過程保持視野清楚;正確選擇高頻電發生器電流強度;按照電凝后電切、逐漸切割的原則,粗蒂、無蒂息肉需交替使用電凝、電切電流;患者術后1~2周避免重體力活動,注意低纖維飲食。
避免穿孔應做到:術前認真校試器械;息肉圈套切割點應稍遠離腸壁;套取后,鋼絲要確認收緊,然后向腔內提拉形成天幕狀,避免將周圍黏膜套入;選擇適當的電流功率,在足夠凝固基礎上避免通電時間過長;術后盡可能吸凈腸腔內氣體;術中通電時避免胃腸蠕動,一旦有蠕動立即斷電。
 
(摘自中國醫藥報)
 
 
 
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